吸痰是临床上常见的一项护理操做，是清理呼吸道排泄物的无效办法。长曾说过，对于需要吸痰的患者而言，往往一口痰就可能要了他的命。所以说，吸痰操做的准确取否不只是关乎呼吸道护理的环节，更关乎病人的人命安危。患者，女性，62岁，因甲状腺肿块10年余，增大约3月余入院，B超示：甲状腺左叶见一4。2×4。3cm包块，声音无嘶哑。于9月25日正在全麻下行庞大甲状腺肿块切除，考虑正在切除大部门甲状腺时可能会导致软化的气管壁塌陷，极易形成呼吸坚苦、梗塞，于是保留术中留置的气管套管，利用吸氧管经套管中流量吸氧。9月27日零晨4点，患者SpO2下降至85%，诉呼吸坚苦，喘憋，当即吸痰，因为痰液较稀薄，吸痰管下至1/3时就动不了了，考虑为痰液堵塞气管套管，经呼吸科大夫会诊，外行纤维支气管镜吸痰时，发觉有一段8公分的浓痰堵正在套管下段，颠末告急处置，SpO2回升至90%，同时接呼吸机辅帮呼吸，加强吸痰，按时湿化气道。于9月27日下战书3点停呼吸机铲除气管套管，改面罩吸氧，SpO2连结正在95%以上，无呼吸坚苦症状。吸痰几乎是每个必备技术，关于吸痰的常规操做大师也根基能控制，今天就说说临床上关于吸痰的一些细节问题。当患者呈现氧饱和度下降、压力节制模式下潮气量下降或容量节制模式下气道峰压升高、呼气末二氧化碳升高档临床症状恶化，思疑是气道排泄物增加惹起时；呼吸机监测面板上呈现锯齿样的流速和（或）压力波形，解除管积水和（或）发抖等惹起时，才进行吸引。深部吸痰合用于咳嗽反射弱以至没有咳嗽反射，如昏倒患者。它接触气道面积广，断根痰液多，加上深部吸痰能够刺激咳嗽反射，利于断根痰液。吸痰管的管径越大，吸痰负压正在气道内的衰减就越小，吸痰结果也就越好，但吸痰过程中所形成的肺塌陷也越严沉。选择吸痰管时，其管径不宜跨越人工气道内径的50%，有侧孔的吸痰管吸痰结果优于无侧孔（D级）。吸痰的负压越大，吸痰结果越好，但所形成的肺塌陷、对于痰液黏稠的患者，可恰当添加负压，以达到断根痰液的目标。吸痰时负压节制正在-80～-120mmHg（1mmHg=0。133kPa），痰液黏稠者可恰当添加负压（C级）。正在吸痰操做前后短时给患者吸入高浓度的氧，可削减吸痰过程中氧合降低以及由低氧导致的相关并发症。吸痰前后应常规赐与纯氧吸入30～60s（C级）。采用简略单纯呼吸器做肺复张操做不良反映较多，不宜利用（D级）。对于急性呼吸困顿分析征/急性肺毁伤患者，吸痰前后采用呼吸机做肺复张操做，可削减吸痰过程中氧合降低的程度和肺塌陷的发生（C级）。封锁式吸痰取式吸痰比拟，能降低肺塌陷的发生率，特别是正在肺塌陷的高危患者（如急性呼吸困顿分析征等）中更较着。正在尚未成立人工气道而咳嗽能力差、痰液较多的患者中，经鼻吸痰可降低插管率、削减梗塞的发生率。经鼻吸引坚苦时或出血风险较大的患者，可成立并通过口咽通气道行气管内吸痰。利用支气管镜正在可视的前提下吸痰，能较好地避免气道毁伤，且能正在气道查抄的同时进行气道内排泄物吸引，特别是对常规吸痰不畅的患者临床结果更好。曾有案例，为一名痰培育为大量铜绿色假单胞菌的患儿经鼻腔吸痰，因为痰液量多、拔出时痰液不慎滴入患儿眼睛，导致患儿第二天眼部呈现脓性排泄物，而且逐步增加等传染症状。这个案例比力少见，但并非没有，加上吸痰过程中不确定要素良多，即便手艺娴熟的，也不克不及满有把握。所以对于痰培育阳性患者来说，覆盖眼睛是防止痰液滴入眼睛的一道防止性樊篱，同时能够降低医疗风险。按照《护理学根本》对吸痰的要求是要用吸痰盘吸痰，也就是持物钳、换药碗一套（内盛心理盐水，别离正在吸痰前后潮湿或冲刷吸痰管）、瓶拆心理盐水。而现正在不少病院曾经采用瓶拆心理盐水吸痰，也就是两瓶心理盐水，别离标注吸痰前及吸痰后用，无效期24小时。有文献研究表白，瓶拆心理盐水能够降低新发肺部传染，节约医疗资本，降低患者住院费用，减轻工做量，提高工做效率，同时有益于无菌物品办理。因而瓶拆心理盐水完胜。